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褪黑素是什么？ 褪黑素是人脑中一个叫松果体的部分分泌的内源性激素，也被称为黑夜荷尔蒙，是帮助身体进入到夜晚模式的重要信使。目前的研究发现，褪黑素的分泌具有昼夜节律性，在白天较低，入夜后开始逐渐升高，在23点至次日凌晨3点达到高峰，然后在天亮前急剧下降。当外界光线明亮的时候，褪黑素的分泌会被抑制，当外界光线昏暗时，就会刺激褪黑素的分泌，帮助我们更好地进入并维持良好的睡眠[1]。
褪黑素（Melatonin）图源：网络 褪黑素被证明是维持人体昼夜节律的重要保障，特别是其可以改善睡眠周期，维持睡眠的时间和质量，对于睡眠有着不可替代的重要作用。褪黑素在我国被允许作为保健食品原料使用，保健功能限定为改善睡眠，每日推荐用量为1-3mg。 据统计，从1996年至2015年，我国已批准声称能改善睡眠的740个保健品种，含褪黑素类的产品就有164个，目前国内暂无褪黑素相关的药品。建议从小剂量开始服用，较高的剂量并不能带来获益，反而存在过量风险。除非医师建议，否则应避免大剂量长期服用褪黑素。 褪黑素临床应用最多的就是作为睡眠促进剂来治疗睡眠障碍[2]，但它并不是治疗失眠的常规药物，在昼夜节律紊乱、需要倒时差，或者在内源性褪黑素不足的情况下可以服用，但通常不超过13周。褪黑素在体内的半衰期非常短，仅有半个小时左右，这就意味着直接服用褪黑素仅仅能维持1个小时左右的药效；其次，用口服进入体内的褪黑素其实不容易通过血脑屏障进入大脑发挥作用，而且长期服用可能会影响自身的合成与分泌，带来精神不佳、困倦等副作用。同时它也可以导致其他激素紊乱，增加女性月经问题、多囊卵巢等风险，对肝脏也有一定的风险，妊娠期以及备孕的女性不应使用。 此外，褪黑素在许多神经系统疾病中起到神经保护作用，可提高轻度认知障碍患者的认知能力，降低肌萎缩侧索硬化症患者的死亡率，以及降低迟发性运动障碍的严重程度等。褪黑素也是癌症患者常规治疗的辅助药物，参与多种抗癌机制，包括诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、减少肿瘤生长和转移、减少化疗和放疗相关的副作用、减少癌症治疗中的耐药性、增强常规抗癌疗法的治疗效果等。在心血管系统疾病中，褪黑素也发挥着关键作用，可通过有效调节氧化应激、炎症反应、代谢活动和血压等途径来预防和改善心血管危险因素[2]。 失眠的原因复杂多样。居室周围喧闹、室内灯光太强、室温过高或过低、空气污浊潮湿、居住地变化，睡前剧烈运动、大量进食或服用兴奋性物质，以及日夜班工作频繁变动等，都有可能导致睡眠障碍。因此良好的睡眠首先需要良好的睡眠习惯。
图源：网络 失眠如果作为疾病诊断，则需要专业医生的判断。比如慢性失眠是需要一周至少3天失眠，并且症状持续时间3个月、导致明显的社会功能损害，才能诊断。慢性失眠需要规范的治疗，除了改善睡眠卫生习惯之外，可以使用一些药物帮助调整，但需要在专业医生的指导下使用。 而类似于睡眠不好仅仅3天，则属于急性失眠。像这样的短期、偶尔的失眠，可以通过缓解自身心理压力、适当增强有氧运动、有规律地调整作息时间、营造舒适睡眠环境等方式调整，可以坚持一下，一般一周左右就可以自行恢复。也可以用小剂量的安眠药临时用药帮助入睡，睡眠好转了，一周左右可以马上停药，没有太大的必要服用褪黑素。 最后还是想说：睡眠不好超过一个月就建议就诊，评估后再判断如何干预。 参考文献：[1] 张峥. 拯救失眠，科学慎重服用褪黑素[N]. 中国妇女报,2023-03-29(008).[2] 邵明坤,刘蓉,孙品等.褪黑素人体网络机制及其临床应用[J].中国临床药理学与治疗学,2022,27(09):1031-1040. 来源：中国科学报、科学网、澎湃新闻 作者：叶尘宇、秦艳（叶尘宇，系复旦大学附属中山医院心理医学科副主任医师，中华医学会行为医学分会青年委员会副主任委员；秦艳，系复旦大学附属中山医院药剂科主管药师。） 编辑：赵狄娜 审核：龚紫陌 |
