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工人日报-中工网记者 窦菲涛 “预防花粉过敏其实挺难的，在出现过敏症状前无法预测。”王子熹表示，在出现不适前，患者也不会去进行相应的过敏检测。因此，实际中还是在出现相关症状后，再去进行相应的检查。当然，在花粉季来临时，我们可以养成看花粉气象播报的习惯，并采取一些隔离措施，减少同花粉的接触。 王子熹介绍，治疗花粉过敏，可以采取“四位一体”的防治策略：隔离、药物对症、免疫治疗、患者科普教育。 1、隔离，即通过环境控制和隔离，防止接触花粉。可以使用风镜、口罩、花粉阻隔剂。 减少室外活动，尤其减少中午，午后的外出，此时花粉的浓度更高。关窗，进行空气净化和加湿。鼻腔冲洗，湿润（注意需要用正规的鼻腔冲洗器，使用生理盐水，而不能用家里自配的食盐水，否则可能反倒损伤鼻粘膜）。此外，躲避花粉浓度高的地方，比如去长江以南、沿海地区。 2、药物对症，这是花粉症治疗的基础，需要足量足疗程使用，否则会复发频繁，疾病快速进展。最常用的药物包括：抗组胺药物，也就是所谓的“抗过敏药”；白三烯受体拮抗剂，可以同时治疗上下气道；以及糖皮质激素，给药方式包括局部用药（鼻喷、吸入，首选）和系统用药（静脉、口服，严格遵医嘱用药）。 在很久以前，因为对激素的认识还不够充分，所以的确有过一段时间存在滥用激素的情况，导致了很多不良的副作用，结果造成了现在我们的老百姓谈激素色变，对激素过度恐惧。实际上，目前治疗指南推荐的局部使用激素，比如鼻喷或吸入激素，几乎不吸收，进入人体内的量非常小，而即使进入体内的这极少量的药物，也很快都被代谢掉了，所以常见的只是一些局部反应，但几乎不会引起明显的全身副反应。医生会根据病情，选择不同的治疗方案。 如已经出现哮喘，需要长期使用吸入的糖皮质激素，严重发作时，还需要静脉或口服激素。 对于明确而严重的花粉症患者，一般要求到花粉季节提前两周开始用药。希望能把这个症状在并不严重的时候就控制住，一般用药需要一直持续到季节结束，所以春季一般3月中旬开始要用到5月份，而夏秋季一般7月中旬开始用到10月份。 3、过敏原特异性免疫治疗。在正规的药物对症治疗基础上，对于严重患者，要考虑进行过敏原特异性免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。其历史已经有100多年了，已经被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗上面，获得了非常好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够直接针对过敏原，有效地改变整个过敏性疾病进程的对因治疗方案。 免疫治疗的起始年龄通常需要在5岁以上，一般都是在花粉季结束之后，整个病情平稳的时候才开始。其给药方式有舌下含服片剂、滴剂、皮下注射等多种方式。但不管哪种方法，一般来说疗程都起码需要3年，它是一个很漫长的过程。 其治疗目标是为了让患者适应这种过敏原，从而减少或者避免哮喘的发作，保护肺脏，这是首要的目的；同时要减轻鼻子眼睛耳朵等症状，降低总体的治疗强度。脱敏治疗的成功率各国统计都相近，大概在85%左右。同时，在治疗期间，需要定期复查，大概1~2年复查一次，评估临床治疗效果，以及免疫治疗配方是否合理。 虽说治疗的原理是“适应过敏原”，但是用药需要精确控制，自行“接触过敏原”容易引起危险！另外，临床中一些患者因为自行滥用药物，造成鼻粘膜萎缩出现药物性鼻炎，很难再用药物治疗。因此，患者用药时，一定要谨遵医嘱！ 4、患者科普教育。花粉过敏是一种慢性病，尤其需要患者了解疾病的科学知识。 |
