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北京日报客户端 | 记者 潘福达 截至目前，2024年度“北京普惠健康保”已有超过260万人成功投保。据悉，保障不仅覆盖医保内的自付费用和住院自费费用，还包含100种海内外高额特药保障，可大幅减轻有特药需求的参保人负担。 记者从北京普惠健康保项目组了解到，今年，一位9岁的参保人W小朋友因确诊“软骨发育不全”，需要使用到全球唯一一款特效药Voxzogo。目前该药品未在国内上市，只能在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并使用，该药品的市场单价为4239.38元/支，需每日使用1支，每月治疗使用药品费用127181.40元，年费用为1526176.80元。根据赔付规则，“北京普惠健康保”海外特药清单内包括65种药品，该药品在此特药清单内。 今年8月，W小朋友的父母在“北京普惠健康保”微信公众号申请特药理赔，不出国门就能用上全球创新药，全年共计申请了3次特药理赔，总药品费用763088.4元，W小朋友投保时属于非特定既往症人群，0免赔额，赔付比例为60%，且可以申请由“北京普惠健康保”先行垫付，享受特药直付服务，参保人仅需支付40%药品费用。 据了解，2024年度北京普惠健康保的特药保障，共包含35种国内特药和65种国外特药，特药目录的选择结合北京市高发病率和相关用药数据，覆盖28种癌症的不同靶点，包括一线和后线治疗。 与去年相比，2024年度北京普惠健康保在原清单药品的基础上增加了部分药品新获批的目录外适应症，比如艾瑞康、可瑞达、百泽安、康可期、优赫得。海外药品添加5个新药，分别是Jeselhy、Elzonris、Imjudo、QALSODY、ELAHERE，对于胃肠道间质瘤、母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤、肌萎缩侧索硬化等治疗手段有限的病种，拓宽了药品、疾病及患者覆盖面。 项目组提示，距离2024年度“北京普惠健康保”参保截止时间不到两周，市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，或通过北京市政务服务平台“京通”小程序，或通过支付宝搜索“北京普惠健康保”三种途径线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。在支付时，职工医保参保人可使用医保个账余额缴费，在完成共济办理后，还可以为家人参保缴费。2024年度集中参保期将于2023年12月31日截止，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。 |
