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在寒冷的冬夜，人们用热水袋暖被窝，身上再紧贴暖宝宝，美美地睡一觉，别提多幸福了。经过一晚上的“亲密接触”后，脚踝、腰背的低温烫伤却发生了。 对于低温烫伤，很多人表示非常陌生，其实，低温烫伤季节性很强，在冬季高发，约占冬季烫伤的1/3。取暖时千万不要大意，取暖设备要用绒布、毛巾包裹隔热，避免热力表面与皮肤直接接触。老年人切忌长时间接触温度超过体温的物品。 问：低温烫伤是怎么发生的？ 答：在低热持续作用下，虽然热源与皮肤温差较小，但表层组织脱水缓慢，热容量大，向深部组织传导的热量多，使深部组织的热损伤逐渐累加。因此，熟睡状态中，皮肤对温度不敏感，并长时间“贴”在取暖设备上，就会发生低温烫伤。 问：低温烫伤为何难自愈？ 答：低温烫伤不仅有水疱，还容易破溃，与不小心擦破皮肤不同，低温烫伤的伤口迁延难愈。以冬日街边常见的烤红薯来解释，红薯长时间贴在铁皮炉上，虽然炉火已灭，但长时间受余温刺激，红薯也能熟透。低温烫伤，常伴随皮肤感觉缺失或感觉敏感或烧灼样疼痛，虽烫伤面积并不大，但往往较深，多为深Ⅱ度~Ⅲ度损伤。 这类烫伤病程较长，早期创面潮湿，水疱形成，创面裸露或表皮撕脱后见基底苍白；2周左右随着创面脱水干枯，形成焦痂呈皮革样改变；焦痂3~4周后开始排异融脱，分泌物增加，多为黄绿色或暗红色，创面液化，炎性反应增加，如果不进行及时干预，会导致创面感染进一步加重，并引发蜂窝组织炎，甚至引起发烧等。因此，一旦烫伤，及时到医院诊治，以免创面延迟愈合。 问：低温烫伤只能植皮治疗吗？ 答：低温烫伤目前分为手术治疗和非手术治疗。患处面积虽小但较深，常规换药方法治疗时间长，因此很多医生会建议植皮。根据创面深度、创基血运条件以及患者对外形的要求不同，可灵活选用游离植皮、岛状皮瓣及肌皮瓣等方法进行修复。 中医处理这类低温烫伤也有一定经验，可采用中医外科技术、方药与现代手段相结合，内外合治，从而达到治愈中小面积热水袋烫伤等低温烫伤的效果。同时，对于合并其他基础疾病者，应在治疗创面的基础上积极进行基础疾病的治疗。 问：低温烫伤也会产生疤痕增生吗？ 答：低温烫伤疤痕增生的情况主要取决于伤处的深度。如只累及表皮或真皮浅层，伤处皮肤表面局部平坦、柔软，但会出现粗糙或有色素变化，这类瘢痕往往会随着伤处愈合逐渐淡化。但如果损伤累及真皮深层，出现局部增厚变硬，且瘢痕高于周围正常皮肤，那么就存在较大的疤痕增生风险了。这类瘢痕可考虑采用各种物理疗法（如加压疗法）、药物或其他产品（如瘢痕贴）等减轻不适感觉。 王永灵（主治医师）廖明娟（副主任医师） （上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科） |
