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步入新年后，全国大部分地区迎来降温，呼吸道病毒交替流行，为这个冬天的呼吸道疾病防治再添难题。医生提醒，在低温、寒风、呼吸道病毒交替流行等冬季常见环境下，哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病患者稍有不慎就会诱发急性症状。 从急性发作到ICU只因一次感冒？ 到冬季，呼吸科门诊的患者增加明显，30多岁的汪先生入冬以来已多次“到访”。有数年哮喘病史的他，喘息、气促、胸闷、痰多等症状让他苦不堪言。前些天得了一次感冒，导致哮喘急性发作，被家人再度送到医院，住进了ICU。 汪先生这样的病例并不在少数。数据显示，作为慢性呼吸系统疾病常见病种，慢阻肺病患病总人群已近1亿，第二大病种哮喘的20岁以上患者有4570万人。 “作为医生，我们感到沉甸甸的责任。”华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主任医师刘辉国教授表示，我国当前的呼吸疾病的防控体系还有待提升。对慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病来讲，患者依从性的提升也很重要。以哮喘为例，缺乏规范和精准治疗容易导致症状长期控制不佳，特别到换季时，患者频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。 哮喘已成为影响我国大众健康的主要慢性病。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师黄克武教授表示，我国哮喘患病率正逐年上升。同时，55%-70%哮喘患者处于控制不佳状态，造成呼吸困难、夜间憋醒、需使用急救药物，疾病负担严重。针对这一现状，需要推动患者的精准化、规范化诊疗，帮助患者改善症状与疾病控制水平、降低未来急性发作风险，进一步缓解我国患者的疾病负担。 无法较好控制的患者关注对因治疗 随着哮喘研究深入，背后的炎症机制逐步浮出水面。研究发现，2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。2019年始，全球哮喘防治创议（GINA）指南便以2型炎症对哮喘进行分类，分为2型和非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。 谈及哮喘为何在冬季高发，上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科张旻教授解释，对2型哮喘患者来说，冬天的冷和空气污染以及呼吸道感染是疾病的诱发因素，背后更深层的发病机制可能是2型炎症居多。白介素4、白介素5和白介素13在发病过程中起到了关键作用，是引发哮喘症状的重要“开关”。 “因此，在选用治疗方案时，也要从根源出发，对因治疗才能更好控制哮喘。目前，临床上可以通过血常规或在有条件的情况下采用FeNO（呼出气一氧化氮）等检测手段，来进行识别患者是否属于2型哮喘。”张旻教授说。 如今，临床上，既有糖皮质激素等哮喘治疗药物，也有一些新型疗法。中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠教授表示，在治疗方案的选择上，哮喘患者根据个体情况在医生指导下作出选择。2型哮喘患者在应用了吸入激素等基础治疗方案后，症状依旧得不到控制，需要针对2型炎症病因进行个体化治疗。 医生还提醒，哮喘患者除了要坚持长期规范化治疗，生活中也要提高对哮喘疾病的认知，重视防护。在冬季，一方面要注意保暖，防止冷空气刺激气管，同时注意避免感染流感等呼吸道感染疾病；另一方面也要保持室内空气流通，减少灰尘、烟雾、花粉的过敏原接触。（唐闻佳） |
