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一盒牛奶、两块沙其玛，这是郭凌云医生2023年12月30日的午餐。当天是元旦假期的第一天，也是郭凌云2023年的最后一个工作日。作为首都医科大学附属北京儿童医院感染内科的一名医生，假期值班是郭凌云的常态，当天她共接诊了42名患儿，本来是上午的门诊，却一直工作到下午3点半。 42名患儿，数量不多，但是孩子们的病情并不简单，多数是不明原因的发烧，需要排查的因素比较多。有的孩子断断续续发烧1个多月甚至更长时间，家长光记录孩子的体温就写了两页A4纸，其中一页还是正反面记录。当复杂的病情和焦虑的家长相互叠加，郭凌云对每个孩子的问诊时间就会变长。 郭凌云所在的感染内科需要和各种各样的病原体打交道。这些病原体人类看不见也摸不到，却威力无穷。相对于成人感染科，儿童感染内科有其特殊性，因为儿童正处于构建免疫力的阶段，比成人更容易感染病原体。正因如此，儿童感染科医生的职责使命也更为特殊，这让2023年成了郭凌云职业生涯中浓墨重彩的一笔。 郭凌云忙碌的2023年是从新冠病毒感染高峰的余波中开始的。2022年12月，郭凌云被紧急调到发热门诊，负责相关管理及医疗工作，并担任临时党支部书记。因为当时患儿短时间内增多，为了尽快完成发热门诊的扩充，郭凌云3天只睡了10个小时。新冠防控政策调整后，发热门诊留观区域1天内又要改造为收治新冠感染者的病房，郭凌云又带领工作人员对病房进行紧急改造。 应对完新冠疫情之后，2023年3月开始，春季流感病毒来袭。与往年不同的是，当时呼吸道合胞病毒也叠加流行，二者相互交织，又赶上春季呼吸道病毒流行高峰。春季高峰过后，夏天又经历了腹泻为主要症状的传染病流行小高峰。 2023年9月份，秋冬呼吸道传染病开始流行，这波流行高峰一直持续到12月下旬。根据北京市疾控中心通报的病原体流行情况，先是肺炎支原体为第一位流行病原体，随之流感病毒后来居上，这期间，呼吸道合胞病毒、腺病毒等也在持续流行。 随着患儿的增多，从10月初开始，除了感染内科和呼吸科，北京儿童医院全院的内科病房都开始收治肺炎住院患儿，然而，还是无法满足患儿需求。也是从这个时候开始，医院设立了专门的肺炎序贯治疗门诊，接诊重症肺炎患儿。 肺炎序贯治疗门诊刚成立时，主要由呼吸科和感染内科医生负责。郭凌云记得，那时她不仅要出肺炎序贯治疗门诊，还要出感染内科的专业门诊，病房的患儿也需要管理，晚上继续出互联网门诊。 10月底时，就诊患儿数量还在攀升，北京儿童医院继续优化接诊流程。肺炎序贯治疗门诊的出诊医生固定下来，郭凌云就是其中一位。郭凌云解释说，从患儿角度来说，这样的安排可以提高同一位医生接诊多次就诊患儿的概率，改善患者和家长的就医体验；从医院角度来说，人员固定下来，也有利于门诊的运行。 从那时开始，郭凌云连续出了5周肺炎序贯治疗门诊，每周6天，每天大约接诊80位重症肺炎患儿。由于接诊的患儿病情都比较重，当时医生们说，给这80位患儿看病相当于查了80次病房。为了不让自己嗓子哑掉，包括郭凌云在内的肺炎门诊医生在出门诊之前都会先含一颗润喉糖，有时候晚上7点才结束门诊。一天下来，郭凌云几乎连说话的力气都没有了。 回顾自己十多年的工作经历，郭凌云说，2022年年末和2023年的肺炎门诊，是她临床工作强度最大的两个阶段，对个人的体力、脑力都是极大的挑战。当然，个人的能力也同步得到了很快的提升——包括专业能力和组织协调、管理能力。最突出的一点，郭凌云说，随着自己工作年限的增加，对那些肉眼看不见的微生物越来越敬畏了。这其实需要去做更多的科学研究，探讨还没有解决的临床问题。感染病学是一门与微生物打交道的学科。有科学家发现，人体中大约有4万种微生物，私人微生物总重量约为1.3公斤，跟大脑的重量大致相同。 大众接触到医生，一般是以患者的身份，这个时候看到的是医生的临床诊治能力。然而，作为大型三甲教学医院的医生，往往需要在“医教研”三方面发展。 科研方面，郭凌云一直关注如何能更好提高感染性疾病病原微生物的检出率。以细菌性脑膜炎为例，通过数年的努力，应用宏基因组二代测序等新技术手段后，郭凌云所在的感染内科患儿病原诊断阳性率已经从十几年前的不到40%，提高到目前的70%左右。郭凌云说，他们还在继续努力利用更新的技术提高这一比例。 临床教学也是郭凌云日常工作的内容之一。2023年，尽管异常忙碌，郭凌云的教学工作也没落下。医生最核心的特质就是临床思维能力，但是如何能培养低年资医师具有较好的临床思维能力一直是临床教学的难点。作为北京儿童医院临床思维培训组的组长，郭凌云说，这两年，她和各个科室的老师们一起创新，开设了“分层分阶段模块化儿科临床思维培训课程”，教学效果明显，并且已经实现了教学成果转化，会以视频课程的形式发布在网上，供全国范围内有需要的儿科医生学习。 工作压力这么大，如何合理安排时间？ 郭凌云的答案是，提高工作效率。如何提高工作的效率？她的答案是，热爱就会专注。 “大家都很喜欢孩子，不同年龄段的孩子有不同的可爱。”郭凌云说，当儿科医生很有成就感，因为孩子病好了以后，和生病时相比，完全是两个模样，比如之前肺炎很严重，整个人病恹恹的，好了以后就会活蹦乱跳的，这对儿科医生来说是莫大的成就感。而且，儿科医生经常会遇到曾经医治的小患者长大成人之后再和医生联系，这也是一份独特的成就感。 “有时候有点烦心事，去查一圈病房，看看孩子们，和孩子们聊聊天，就被化解了。”郭凌云说。 2023年12月30日，记者采访完郭凌云已接近下午5点，天已经擦黑，说了一天的话，她的嗓子有点哑了。把记者送到门诊楼外后，郭凌云掉头回去，说要“再去病房看一圈”。 中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报 2024年01月06日 03 版 |
