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工人日报-中工网记者 赵黎浩 “不吃了，再也不敢吃了！”云南省昭通市镇雄县的林某和哥哥因误食毒菌——条盖盔孢菌中毒，致急性肝衰竭，在接受经皮经肝胆囊穿刺引流术引出黑色浓稠毒胆汁后即将出院。 据林某介绍，11月4日，他和哥哥在村里木屑厂附近土路边捡了黄褐色的野生菌回家烹食。“跟我们经常吃的树上长的滑滑菌很像，煮的时候我还特意放了好多蒜，看着没问题的。”没想才吃了一小碗，两兄弟次日凌晨就出现呕吐、腹泻、腹痛、全身乏力，送到当地医院就诊，后因病情较重转诊到云南省第一人民医院。 弟弟林某病情急剧恶化，收住内科ICU。“患者的各种指标在急剧的变化，比如凝血功能PTA已经降到了24%，血小板降到了11，转氨酶高达3000多，胆红素在3天内升到100多，临床上可以明确诊断为一个急性肝衰竭。” 省一院感染性疾病及肝病科主治医师马秀英说，继续进展下去会出现多器官功能衰竭，一般7—10天左右就会陷入昏迷甚至死亡。 马秀英介绍，肝损伤型毒菌中毒主要有三大类，一类是鹅膏菌属，第二类是环丙菇属，第三类就是这种盔孢菌属，患者的情况就属于第三类。“盔孢菌属含有的毒素叫鹅膏环肽，进食到人体内后存在一个特殊的毒理机制，叫肠肝循环，肝脏代谢过后有部分通过胆汁排到肠道，但是它在肠道里会被再次吸收入血，所以它的毒素效应在一次次的肠肝循环当中反复地放大了。”马秀英表示，这也就是为什么一朵50克左右的毒菌就可致一个60公斤体重成人死亡的原因了。 由于患者病情危重，省一院感染性疾病及肝病科、肝胆外科、MICU等科室进行了多学科会诊，决定给病人做经皮经肝胆囊穿刺引流术，把毒素引流出来。据了解，经皮经肝胆囊穿刺引流在外科是一个很常见的安全性较高的手术操作，但用到毒菌中毒的话相对较少。 省一院感染性疾病及肝病科在急性肝损型菌中毒诊治方面，经过多年地探索，总结出一套行之有效的个体化综合诊治方法，前期已成功救治10余例重症患者。在与家属沟通病情后，科室立即安排手术，在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术，成功引流出黑色浓稠的毒胆汁。第二天，患者的肝功、凝血功能明显恢复，经过后续治疗现已可以康复出院。 虽然林某的病情幸运地获得了转机，但医生提醒，高达72.63%的患者死于急性肝损害型中毒，千万不要食用自己不认识的蘑菇，一旦食用中毒后要立刻到医院就诊，由专业的医生进行专业评估，才能极大地提高救治成功率。 |
