【财智头条】全国卫生总费用超7.5万亿 谁在买单?

2022-07-21 18:24:07 来源:《小康》•中国小康网 作者:综合 责任编辑:康小君 字号:T|T

  近日,国家卫健委发布《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》(以下简称《公报》),总结了我国卫生健康事业的变化。2021年,我国医疗卫生机构总数、床位数、卫生人员总数均有上涨,医院次均门诊药费和住院药费下降,全年全国卫生总费用支出逾75500亿元。

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  那么,7.55万亿到底意味着什么?谁支付了这7.55万亿的资金?其中有多少用于抗疫支出?

  全国医疗卫生机构总数103万个

  公报显示,医疗卫生机构总数方面,2021年末,全国医疗卫生机构总数1030935个,比上年增加8013个。其中:医院36570个,基层医疗卫生机构977790个,专业公共卫生机构13276个。与上年相比,医院增加1176个,基层医疗卫生机构增加7754个。

  2021年末,全国医疗卫生机构床位944.8万张。其中:医院741.3万张(占78.5%),基层医疗卫生机构171.2万张(占18.1%),专业公共卫生机构30.2万张(占3.2%)。医院中,公立医院床位占70.2%,民营医院床位占29.8%。与上年比较,床位增加34.8万张。

  在卫生人员总数方面,2021年末,全国卫生人员总数1398.3万人,比上年增加50.8万人(增长3.8%)。2021年末卫生人员总数中,卫生技术人员1124.2万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师428.7万人,注册护士501.8万人。与上年比较,卫生技术人员增加56.4万人(增长5.3%)。

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诊疗人次逐步恢复到疫情前水平

  2021年,全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿,比上年增加7.3亿人次(增长9.4%),居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。疫情前2019年的总诊疗人次是87.2亿,2020年由于疫情影响,全年诊疗人次是77.4亿,相较往年有大幅下降。

  2021年84.7亿次,与往年对比来看,总门诊量已基本恢复疫情前的水平,总住院量则与2017年时情况基本持平。2021年医院医师的工作负荷虽然比2020年高,但低于2019年时的水平。

  医院次均门诊药费和住院药费下降

  2021年,医院次均门诊费用329.2元,按当年价格比上年上涨1.5%,按可比价格上涨0.6%;次均住院费用11002.9元,按当年价格比上年上涨3.6%,按可比价格上涨2.7%。日均住院费用1191.7元。

  2021年,医院次均门诊药费(123.3元)占次均门诊费用的37.5%,比上年(39.1%)下降1.6个百分点;医院次均住院药费(2759.5元)占次均住院费用的25.1%,比上年(26.2%)下降1.1个百分点。

  全国卫生总费用相比疫情前增加近2万亿

  在卫生总费用方面,2021年全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元。其中:政府卫生支出20718.5亿元,占27.4%;社会卫生支出33920.3亿元,占44.9%;个人卫生支出20954.8亿元,占27.7%。人均卫生总费用5348.1元,卫生总费用占GDP的比例为6.5%。

  与2018年的57998.3亿元相比,2021年的全国卫生总费用增加了17595.3亿元(约23.28%),4年增加了近2万亿。

  其中,政府卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款,2018年为16390.7亿元,占当年卫生总费用的28.3%;2019年为17428.5亿元,占当年卫生总费用的26.7%;2020年为21998.3亿元,占当年卫生总费用的30.4%;2021年为20718.5亿元,占当年卫生总费用的27.4%。

  4年增加近2万亿 新冠疫情影响几何

  据媒体报道,业内人士表示,疫情防控肯定给卫生费用带来增加。包括医院抗疫投入、疫苗费用、核酸检测、新冠救治费用等等,卫生总费用因此而受到的影响,尚未可知。但无疑,这也是一笔不菲花费。

  2018年,全国卫生总费用预计达57998.3亿元,卫生总费用占GDP百分比为6.4%。

  在疫情发生的前一年2019年,中国的卫生总费用是6.584万亿人民币,占GDP的比重为6.67%。

  在疫情开始的第一年2020年,全国卫生总费用为7.2万亿,占GDP比重达7.12%,达到历史新高。

  到了2021年,全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元,尽管数值是在增长的,但占GDP比重却是在下降的——这一年,中国卫生总费用占GDP的6.5%。

  整体来看,虽然抗疫增加了卫生支出,但仍在一个正常的范围内。

  有专家表示,从卫生总费用统计的角度想要精确回答抗疫卫生费用的问题,几乎是不可能的。

  7.55万亿的卫生总费用 意味着什么

  卫生总费用是一年内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

  公报显示,2021年我国卫生总费用占GDP的比例为6.5%。卫生总费用占GDP的占比,可以理解为一个国家对于卫生事业投入程度。

  新中国建国之初,1952年,我国卫生总费用只有8. 5亿元,占GDP比重1.3%。

  直到本世纪初,我国卫生总费用占GDP比重一直在4%到5%间徘徊。

  相比世界平均水平的近10%,OECD国家平均水平的8.8%左右,中国在卫生方面的投入并不算多。以2019年的数据为例,我国的占比在世界卫生组织成员国中降序排名第86位,在金砖国家中低于南非(9.11%)和巴西(9.88%)。

  多名卫生经济学家指出,基于不同国家的国情、政治制度和经济发展等多种差异,很难说这一占比应该达到多少是合适的,即不存在所谓的金标准。

  从国际学术研究来看,如果比重过高,可能会给财政带来很大压力,卫生筹资的可持续性将受到较大影响,同时也会产生严重的医疗资源浪费。但如果比重过低,卫生投入不足,医疗服务萎缩,社会医疗保障覆盖面减小,会直接影响医疗水平。

  有卫生经济学家强调,在与他国横向比较之余,更需要关注的是卫生总费用的绝对值变化,以及在一个更长的时间维度中观察卫生总费用占GDP比重的纵向变化,这才能反映一个国家在一段时间内是否对卫生事业持续增加投入。

  以目前中国经济增速放缓的趋势来看,在卫生领域的投入增速放缓也是必然的。

  全年新冠死亡病例2例 远低于世界平均水平

  此外,公报显示,在新冠肺炎疫情防控方面,2021年,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新冠肺炎确诊病例15243例,其中本土病例8377例;无症状感染者6265例,其中本土病例1218例。全年报告治愈出院病例12725例,其中本土病例6394;死亡病例2例。

  截至2021年12月31日,累计完成新冠病毒疫苗接种283533.2万剂次,完成全程接种的人数为121068.5万人;全国共有11937家医疗卫生机构提供新冠病毒核酸检测服务,总检测能力达到4168万份/天,核酸检测能力显著提高;全国共有新冠肺炎定点医院800余家。

  相比之下,据约翰霍普金斯大学发布的数据显示,截至2022年2月27日,美国累计报告新冠死亡人数948,397,印度累计报告513,843,英国累计报告161,367,法国累计报告138,204,德国累计报告122,713,远远高于中国报告的4,636。

  这与我国中医药助力抗疫、广泛接种疫苗,以及在卫生健康事业方面付出的努力,都发挥了重要作用。

  (微信公众号“财智头条”综合自:国家卫健委、中国经济网、光明网等)

  编辑:风华

  校对:袁凯

  审核:龚紫陌

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